La technique développée par l’USP à Ribeirão Preto utilise les ultrasons pour repositionner le stérilet et est efficace à plus de 90 % | Ribeirao Preto et la France

Une technique développée par la Faculté de Médecine de Ribeirão Preto (FMRP) de l’Université de São Paulo (SP) utilise les ultrasons pour déplacer le dispositif intra-utérin (DIU)lorsqu’il a été partiellement expulsé de l’utérus des patients, avec un taux de réussite de plus de 90% des cas.

Selon une professeure agrégée du département de gynécologie et d’obstétrique de la FMRP, Carolina Sales Vieira, et l’un des auteurs de l’étude, la procédure est née de la nécessité d’éviter de dépenser pour de nouveaux appareils dans les hôpitaux publics et aussi du taux élevé de déplacement du stérilet lorsqu’il est posé par des médecins en formation encore en formation.

Alors, la technique est une réponse au manque de moyens publics et peut aider les stagiairesen plus d’empêcher le patient qui utilise les hôpitaux privés de dépenser plus en frais médicaux.

« C’était une façon d’améliorer notre environnement universitaire; le manque de stérilet et le médecin qui est toujours en formation, qui a plus d’erreurs d’insertion ; c’est donc par nécessité que nous avons commencé à faire cette procédure », explique Carolina Sales.

La recherche à l’USP School of Medicine de Ribeirao Preto, SP, a suivi 55 femmes subissant un repositionnement du DIU avec la nouvelle technique. — Photo : EPTV/Reproduction

La quête supervisé 55 femmes a subi un repositionnement de stérilet avec la nouvelle technique, entre janvier 2016 et février 2020, durant les six mois suivant l’intervention.

Les résultats de l’étude ont été publiés le mois dernier dans le magazine américain Échographie en obstétrique et gynécologie et montrent que 93 % des cas ont réussi à se repositionner. Sur les 55 participants, 51 avaient correctement remplacé l’appareil. Les quatre autres participants n’ont pas terminé la procédure en raison de la douleur.

Selon le médecin Erciliene Moraes Martins Yamaguti, professeur au Département de gynécologie et d’obstétrique de la FMRP et l’un des auteurs de l’étude, d’autres données clés qu’ils ont trouvées étaient que, après six mois, 80 % des DIU restaient en place.

La pose de stérilet (DIU) est une méthode contraceptive offerte gratuitement par le ministère de la Santé — Photo : TV Globo/Reproduction

La pose du stérilet est réalisée après examen au spéculum, instrument également utilisé pour le prélèvement du frottis de Pap, et après nettoyage du col de l’utérus et des parois vaginales avec un désinfectant.

Le médecin serre ensuite le col de l’utérus avec une pince, insère un instrument pour mesurer la cavité utérine de la patiente et insère le dispositif, qui doit rester complètement à l’intérieur de l’utérus.

les femmes avec le déplacement partiel du DIU peut être associé à des symptômes tels que des crampes et des saignements accrus ou prolongés. Si le déplacement est confirmé, la nouvelle technique FMRP peut aider au déplacement.

La technique est indiquée pour les DIU dont le bras cervical est partiellement ou totalement étendu à travers le canal cervical, c’est-à-dire qui sont partiellement expulsés et peuvent être vérifiés par une échographie.

L’intervention est réalisée par deux professionnels de santé : le premier est responsable des images échographiques et l’autre de l’examen gynécologique et du repositionnement de l’appareil avec une pince à épiler.

Importance du stérilet pour les femmes brésiliennes

Selon une enquête de l’École nationale de santé publique Sergio Arouca de Fiocruz, 55 % des Brésiliennes sur 24 000 mères dans les 191 municipalités du Brésil ont eu des grossesses non planifiées, un nombre supérieur à la moyenne mondiale à 40 %.

Selon Erciliene, les méthodes contraceptives les plus couramment utilisées par les femmes au Brésil sont la pilule contraceptive et la ligature des trompes. Cependant, les méthodes de contraception réversibles à longue durée d’action (LARC), y compris le DIU et l’implant sous-cutané, peuvent être plus sûres et plus efficaces.

Le médecin dit que LARC a un taux d’échec très faible, inférieur à 2%, inférieur à celui de la ligature des trompes elle-même.et peut aider à réduire le nombre de grossesses non planifiées. En outre, elle pense que la méthode présente de nombreux avantages, en particulier pour les groupes vulnérables, tels que les jeunes et les toxicomanes.

La technique sans précédent a été développée en 2012 à la FMRP, par la médecin Erciliene et la spécialiste en obstétrique et gynécologie Paula Martins, dans le but de créer une procédure facile à apprendre pour les résidents.

« Le médecin n’a pas besoin d’être un expert pour apprendre, ce serait donc une technique très reproductible », explique le professeur Carolina.

A partir de 2016, la procédure a été incluse dans le programme de formation en obstétrique et gynécologie de la formation médicale de l’unité USP et les chercheurs ont suivi les procédures d’analyse des résultats depuis lors.

Pour l’auteur Erciliene, la technique économise non seulement des ressources financières, mais aussi des patients de l’usure de l’insertion d’un nouveau DIU.

« C’est un gain majeur non seulement pour la santé publique, mais aussi pour la santé complémentaire », conclut le chercheur.

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Philbert Favager

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