Avec fracas, il a été annoncé que le National Health Service (SNS) aurait un PDG, c’est-à-dire un gestionnaire qui mettrait de l’ordre dans la maison. L’idée peut sembler bonne, mais il y a beaucoup à dire, surtout quand une ministre et son gouvernement voient le ministère de la Santé comme le ministère du SNS.

Au milieu de toute la confusion que la pandémie a naturellement causée ; entre les opérations chaotiques des hôpitaux et des médecins et les différences incompréhensibles entre le paiement des professionnels du SNS et celui que le SNS embauche auprès de prestataires de services privés ; Face aux terribles crises des urgences obstétricales et aux retards importants des consultations et des opérations programmées, quelqu’un a rappelé que le problème pouvait résider dans la gestion des ressources (humaines, techniques, bâtiments, logistiques, etc.) dont souffre le SNS.

Le service, qui a été fondé il y a plus de 40 ans et qui a eu des résultats spectaculaires non seulement dans les soins primaires, mais aussi dans les soins hospitaliers et dans le développement d’un réseau qui a fait du Portugal un pays aux normes sanitaires européennes, se détériore. Cela est visible et indéniable. Le ministre peut blâmer les années 1980 et le «numerus clausus» en médecine qui ont pu causer la pénurie de médecins; la vérité qu’en 2017, avec la décision du gouvernement d’António Costa, notre pays comptait plus de médecins pour mille habitants (5) que la Suisse, l’Italie, l’Allemagne et l’Espagne (tous avec 4) que la France et le Royaume-Uni, la Suède ou la Finlande (3 ). En effet, la densité de médecins pour 1000 habitants n’est nettement supérieure à la nôtre que dans de très petits pays, comme Monaco ou Saint-Marin. L’Autriche ou la Grèce, par exemple, ont des densités similaires.

Ces chiffres et proportions, qui reflètent la situation jusqu’en 2020, ont peut-être changé, mais pas d’une manière que l’on voit honteuse deux ans plus tard.

En termes d’argent, et si l’on considère le pourcentage du PIB consacré à la santé, le Portugal ne s’en sort pas très bien, mais pas trop mal non plus. Il est comparable en pourcentage à ce que dépensent l’Espagne et l’Italie, et inférieur à celui de pays puissants comme la France, l’Allemagne, le Royaume-Uni et la Suisse, la Suède, l’Autriche et la Belgique. Les écarts ne sont pas énormes, sauf pour des pays comme la Roumanie ou la Biélorussie qui sont nettement en dessous.

Donc le problème c’est la gestion. Cela semble évident. De plus, le pays est très centralisé ; tout (ou presque) doit être approuvé par le ministère de la santé, c’est-à-dire que les administrations hospitalières ont peu d’autonomie, ainsi que les directions régionales de la santé qui devraient avoir des fonctions de coordination dans les régions respectives ; ou les directeurs et coordonnateurs d’unités de différentes structures locales, qui doivent mendier des matériaux de base pour aider les malades.

Certes, un PDG pourrait gérer tout ça, mettre de l’huile dans la machine et prendre la décision. Mais un PDG dans l’administration publique semble un peu étrange. Trouvons un nom… ne pensez-vous pas immédiatement au nom du président du CGD, Paulo Macedo, qui a été ministre de la Santé pendant une période très difficile et avec de meilleurs résultats ?

Eh bien, sautez ! Mais si lui ou tout autre gestionnaire du mérite devenait PDG du SNS, quelle serait la place d’un ministre ?

Je n’ai vu que deux options : congé sabbatique ou vacances. La ministre a opté pour une solution plus radicale : elle a démissionné volontairement. De cette façon, elle reste à l’écart du ministère et n’interfère pas avec tout ce qui doit être fait, ce qu’elle a toujours refusé (bien qu’elle soit très travailleuse et travailleuse); à cause de préjugés ou pour une raison quelconque, je ne sais pas comment analyser.