Mercredi dernier (28), le président Jair Bolsonaro (PL) a approuvé la loi réglementant la télésanté au Brésil. Cela fait des soins médicaux à distance, autorisés en urgence pendant la pandémie, l’une des options de soins de santé pour la population.

Cependant, des doutes subsistent chez les Brésiliens : comment la nouvelle loi affectera-t-elle la vie quotidienne des gens ? Le patient est-il obligé d’accepter la téléconsultation ? Quelles spécialités de santé peuvent être proposées à distance ? D’autres pays utilisent-ils également ce type de service ? Pourquoi cette loi n’est-elle apparue que maintenant ?

Différence entre la télémédecine et la télésanté

Pendant la pandémie, les soins médicaux sont devenus connus sous le nom de télémédecine, mais la loi adoptée fait référence à la télésanté, ce qui signifie des soins et une couverture plus larges dans d’autres domaines également.

Cela permet également de mener à distance des consultations, telles que les soins infirmiers et la psychologie. Selon la loi, « la télésanté couvre la prestation à distance de services liés à toutes les professions de santé réglementées par les organes compétents de l’exécutif fédéral ».

Pour le gynécologue et obstétricien César Eduardo Fernandes, président de l’AMB (Association médicale brésilienne), toutes les consultations peuvent être réalisées avec l’utilisation de la technologie avec le consentement du patient et du médecin.

« En principe, [a teleconsulta] il peut être effectué par n’importe quelle spécialité médicale, toujours sous réserve de ce que le médecin et le patient comprennent. Comme vous pouvez aussi imaginer que l’objectif de cette consultation ne peut pas être atteint avec une téléconsultation et que cela doit donc revenir à une consultation en présentiel », explique le médecin.

Le responsable médical senior du réseau de cliniques privées Dr.consulta, Felipe Vigarinho, ajoute que certaines consultations sont encore plus adaptées au service en ligne. « Appeler un médecin généraliste pour un premier dépistage des patients, la psychiatrie et la psychologie sont des spécialités qui fonctionnent très bien avec les consultations en ligne. »

Pourquoi la télésanté n’est-elle réglementée que maintenant ?

La télémédecine est apparue dans les années 1960 et les premiers enregistrements ont eu lieu au Massachusetts General Hospital aux États-Unis. À l’époque, l’hôpital était relié au centre médical d’urgence de l’aéroport de Boston. Près de 10 km des deux lieux.

L’OMS (Organisation mondiale de la santé) a reconnu la modalité au début des années 1990. Au Brésil, pendant les pires périodes de la pandémie, alors qu’il était nécessaire de maintenir la distanciation sociale sans arrêter les soins médicaux, la téléconsultation a rationalisé la prise en charge des personnes et en a fait la sensibilisation du public aux le service.

En juin de cette année, lorsque le ministère de la Santé a annoncé le programme de télémédecine dans le pays, le ministre Marcelo Queiroga a souligné : « Je suis sûr que nous entrons dans une nouvelle ère de la médecine avec des bases solides. L’utilisation des technologies de l’information et de la communication garantira une véritable révolution du système de santé, avec plus d’accès, plus d’efficience et plus d’efficacité. »

Parmi les facilités d’accès, il sera possible pour les particuliers de consulter des professionnels d’autres villes ou états car les réglementations et stipulations sont acceptées sur l’ensemble du territoire national.

Le patient peut-il refuser d’être vu en téléconsultation ?

Dans le cadre de la nouvelle législation, le médecin dispose de l’autonomie pour décider si le service peut ou non être fourni par téléconsultation, y compris en ce qui concerne la consultation, le service ou la procédure initiale.

Il en va de même pour le patient qui peut préférer une assistance personnelle et refuser une assistance à distance. Dans ce cas, les plans de santé ou SUS sont tenus de fournir le service.

Qu’il s’agisse de se faire soigner ou non via internet, les patients à traiter doivent être clarifiés sur ce qu’est la téléconsultation, son efficacité et ses limites.

« Pour cela, il faut un document formel, le terme de consentement libre et éclairé, qui informe les patients sur la nature de la consultation, sur leurs droits, sur les éventuelles limitations de la téléconsultation et sur l’éventuelle nécessité de transformer à terme le visage. .  » – consultation en face à face », explique Fernandes.

Cette liberté des patients et des médecins est l’un des principaux avantages de la législation, comme l’a déclaré le directeur de l’AMB. « Il appartient au médecin et au patient de décider de faire ou non la consultation initiale et de dire à l’issue de cette consultation si elle a été satisfaisante ou non, ou s’il faut revenir à un entretien en face à face. . » consultation. »

L’accord entre les deux parties est également cité par Vigarinho. « L’utilisation de la consultation en ligne doit faire l’objet d’un accord entre le patient et le médecin qui analysera le moment où il est nécessaire d’évaluer personnellement le patient et où le suivi en ligne pourra se faire sans compromettre le service. »

Supervision des services à distance

La norme stipule également que la surveillance de la pratique professionnelle et la normalisation éthique du service incombent aux commissions fédérales de surveillance.

Dans le cas du SUS, la loi stipule que les normes émises par l’organe directeur du système – élaborées par les gouvernements fédéral, étatique et municipal – concernant les conditions de fonctionnement de la télésanté doivent être suivies, sous réserve des décisions d’autres autorités de régulation.

Comment ça va être dans le SUS?

Dans le Réseau de santé publique, Marcelo Queiroga a déclaré au moment du lancement du programme que la télésanté vise les soins primaires de la population et pourra rejoindre les personnes qui vivent plus loin des grands centres.

« Le créneau principal pour l’utilisation de la télésanté, car il rapprochera les soins spécialisés des soins de santé primaires, évitant des déplacements parfois complexes dans des pays à dimension continentale comme le Brésil. Il nous amènera à atteindre des populations oubliées, comme les peuples autochtones. dans les villages éloignés La stratégie de santé numérique peut nous aider en augmentant l’accès, en gérant les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme, en plus d’encourager l’activité physique de manière beaucoup plus efficace que nous ne le faisons aujourd’hui », a déclaré le ministre.

Sociétés intermédiaires de télésanté

Un autre point à noter dans le nouveau règlement est l’enregistrement obligatoire des intermédiaires de services médicaux, c’est-à-dire des personnes morales qui embauchent directement ou indirectement des professionnels de la santé pour pratiquer la télémédecine.

Ces sociétés intermédiaires doivent avoir des dossiers auprès du CRM (Conseil Régional du Médecine) de l’État dans lequel elles ont leur siège, ainsi que leurs directeurs techniques médicaux.

La télésanté dans le monde

Le service à distance est utilisé dans de nombreux pays du monde, notamment aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni, en France et en Australie.

Par exemple, dans le cas des États-Unis, la pratique de la télémédecine est réglementée au niveau de l’État, soit par la loi, soit par des réglementations professionnelles ou des lignes directrices approuvées par des agences d’octroi de licences professionnelles d’État, telles que le Board of Medicine.

Les États peuvent avoir des exigences et des normes différentes, y compris le consentement éclairé, les méthodes de communication, les critères de dépistage appropriés, les exigences de surveillance (par exemple, la télésanté effectuée par des infirmières), la prescription à distance et les exigences de couverture dans le cadre des programmes d’État ou par le biais d’une assurance.

Au Royaume-Uni, qui dispose d’un système de santé unique, tout professionnel de la télésanté souhaitant utiliser la télésanté doit être dûment agréé et enregistré pour les services de santé qu’il fournit, et consulter toutes les directives disponibles et applicables sur la télésanté. la prestation de services à distance, pour le compte des collectivités locales.

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