Selon les lignes directrices publiées aujourd’hui par la Direction générale de la santé (DGS) sur les cas suspects d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue à l’âge pédiatrique, les manifestations non spécifiques telles que les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements, la diarrhée, avec plus d’une semaine d’évolution et un épuisement sévère peut s’accompagner de symptômes respiratoires et de fièvre.

Dans le cadre de soins hospitaliers, en présence d’un enfant présentant les symptômes cliniques décrits ci-dessus et qui font suspecter une hépatite, des investigations de laboratoire doivent être initiées avec, entre autres, des analyses d’hémogramme, des recherches de coagulation (INR ), dans le milieu de la biochimie, des indicateurs tels que la glycémie, l’urée, la créatinine, l’ionogramme, la bilirubine totale et directe doivent être analysés ainsi qu’une hémoculture doit être réalisée en cas de fièvre.

Les informations issues de l’enquête en cours dans les pays déclarants étant encore limitées, les adénovirus entériques étant identifiés comme des agents possibles, la DGS recommande dans la communauté des mesures de protection telles que l’hygiène des mains (surveillance chez les jeunes enfants) et l’étiquette respiratoire, l’aération et/ ou ventilation des espaces intérieurs, nettoyage fréquent et/ou désinfection des surfaces en cas de gastro-entérite aiguë ou d’infection des voies respiratoires.

Dans les établissements de santé, des précautions de contact sont recommandées pour les cas suspects ou probables en cas de symptômes respiratoires, « conformément aux règles établies pour le contrôle des infections par le Programme de prévention et de contrôle des infections et de l’antibiorésistance (PPCIRA) ». ajoute la DGS.

Pour faciliter l’identification des cas suspects et assurer leur investigation, la DGS a défini ceux-ci comme des cas probables impliquant des enfants âgés de 16 ans ou moins présentant des symptômes prédisposés à l’hépatite aiguë non confirmés comme hépatite A et E et avec des taux sériques d’aminotransférases supérieurs à 500 UI. /L (aspartate aminotransférase (AST) ou alanine aminotransférase (ALT)) au 1er octobre 2021.

Il sera également identifié comme cas probables ayant un lien épidémiologique depuis le 1er octobre 2021 avec une personne de tout âge atteinte d’hépatite aiguë (pas d’hépatite AE) qui est en contact étroit avec un cas considéré comme probable.

Si le laboratoire hospitalier de l’établissement où l’enfant reçoit des soins de santé n’est pas en mesure d’effectuer certaines de ces analyses, les échantillons doivent être envoyés à l’Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), accompagnés de la demande et du terme de responsabilité respectifs, la DGS. †

En présence d’un cas probable, « les professionnels de santé du système de santé doivent signaler le cas aux autorités sanitaires territorialement compétentes », via SINAVEmed (Système national de surveillance épidémiologique), en sélectionnant la maladie « Hépatite d’étiologie inconnue à l’âge pédiatrique ». , insiste la DGS.

Après notification, il appartient à l’autorité sanitaire territorialement compétente de mener l’enquête épidémiologique, indique la directive, ajoutant que les cas probables ou ayant un lien épidémiologique seront signalés par la DGS au Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC). et l’Organisation mondiale de la santé (OMS), « pour contribuer à la recherche internationale en cours ».

La DGS indique également que les professionnels de la santé devraient « éduquer les parents sur la rareté de cette maladie », en clarifiant la nécessité de l’étudier, les manifestations cliniques qui devraient conduire à la recherche de soins de santé, ainsi que les endroits où aller.

Le 31 mai 2022, l’ECDC et l’OMS Europe ont publié un bulletin épidémiologique faisant état de 305 cas d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez des enfants âgés de 16 ans et moins dans 17 pays de la région européenne de l’OMS, dont 15 au Portugal.

Selon la DGS, les 15 cas suspects signalés au Portugal jusqu’au 3 juin 2022 chez des enfants âgés de quatre mois à 16 ans sont survenus entre novembre 2021 et le 31 mai 2022. Le tableau clinique de ces enfants a évolué favorablement.

Les autres pays de la région européenne de l’OMS qui ont signalé des cas à la fin du mois de mai étaient le Royaume-Uni (155), l’Italie (29), l’Espagne (34), les Pays-Bas (14), la Belgique (14), la Suède (9), l’Irlande ( 8), Danemark (7), Grèce (5), Norvège (5), Pologne (3), Chypre (2), France (2), Autriche (2), Bulgarie (1), République de Moldova (1 ) , Serbie (1).

Le nombre total de cas signalés dans le monde était de 621, dont 14 décès signalés en Indonésie (6), aux États-Unis (5), en Irlande (1), au Mexique (1) et en Palestine (1).