Suellen a été secourue et envoyée à l’hôpital Beneficência Portuguesa, mais n’a pas résisté. L’affaire retient l’attention justement parce que la victime vient de subir une opération chirurgicale.

Et l’avertissement est justifié car, selon l’hématologue Erich Vinícius de Paula, professeur à la Faculté des sciences médicales de l’Université d’État de Campinas (Unicamp) et membre de la Société brésilienne de thrombose et d’hémostase (SBTH), 60 % des embolies surviennent dans les 90 jours suivant l’hospitalisation.

« La chirurgie augmente considérablement le risque d’embolie. C’est rare, mais c’est l’une des causes principales. Chaque fois qu’un patient est hospitalisé pour une intervention chirurgicale, il s’allonge davantage et le sang coule un peu plus lentement. »

Selon Fábio Rocha, angiologue et chirurgien vasculaire, cela se produit parce que les patients sont immobiles pendant l’opération, immobiles pendant des heures.

« Certaines interventions chirurgicales facilitent la formation de ce qu’on appelle la thrombose veineuse, qui est du sang coagulé, car le patient est immobilisé. Lorsque vous subissez une liposuccion, une chirurgie orthopédique majeure ou toute autre opération, vous êtes anesthésié et vous restez immobile, à l’arrêt. » Chaque fois que nous restons immobiles sans bouger, le sang reflue plus lentement dans les veines et facilite la formation de thromboses ».

Les interventions chirurgicales plus longues augmentent en fait les risques d’embolie pulmonaire, mais cela ne signifie pas qu’elles ne peuvent pas être pratiquées.

Et c’est là que le stratification du risque thrombotiqueIl s’agit d’une évaluation de niveau faible, moyen ou élevé, essentielle pour que le médecin puisse comprendre l’état du patient.

« Si le risque est faible, la décision sera probablement que lorsque vous quitterez l’opération, et non seulement vous allongerez, vous commencerez immédiatement à marcher. La marche accélère la circulation du sang, car les muscles de la jambe fonctionnent comme une pompe et le sang pompe « . Si vous êtes un patient présentant un risque élevé de thrombose, vous pourrez recevoir un médicament anticoagulant », explique de Paula.

Selon lui, les opérations de la hanche et du genou ainsi que la pose de prothèses présentent le plus de risques en raison du retard de l’intervention.

« Ce n’est pas une coïncidence. Ce sont des interventions chirurgicales qui impliquent beaucoup de traumatismes chirurgicaux. Il faut couper beaucoup de muscles et désintégrer les os. »

Plus l’exposition vasculaire est importante, plus le risque d’événement thrombotique et, par thrombose, d’embolie pulmonaire est grand.

Mais qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?

Une embolie pulmonaire commence généralement dans la jambe. Selon De Paula, il s’agit généralement d’une évolution du même processus que la thrombose veineuse profonde.

L’embolie pulmonaire fait partie d’une maladie appelée thromboembolie veineuse. Ce mot inclut la thrombose veineuse profonde, qui est la formation d’un caillot dans une veine interne de la jambe, de la cuisse. Et lorsqu’un morceau de ce caillot se déplace vers le poumon, migre, donne « embolie pulmonaire. La maladie commence généralement là, dans la jambe ».

Rocha explique que le corps a essentiellement deux voies de circulation : les artères et les veines. La maladie survient lorsque le sang coagule dans la veine lors de son retour vers le cœur après avoir traversé le corps.

« Parfois, ce sang coagulé peut se détacher d’un petit morceau, et ce petit morceau qui a durci suivra le chemin du sang qui revient, ira au cœur. Et le cœur pompe le sang vers les poumons. L’oxygène dans les poumons. L’embolie pulmonaire est Lorsque l’embole est libéré, généralement à partir du système circulatoire des jambes. Il voyage à travers les veines jusqu’au cœur et est ensuite poussé à travers les artères pulmonaires jusqu’aux poumons et obstrue la circulation. En fonction de la taille du caillot, qu’il soit gros ou petite, elle peut se bloquer au tout début de la circulation pulmonaire et le patient peut alors mourir subitement ».

La pneumologue Verônica Moreira Amado, coordinatrice du comité scientifique de la Société brésilienne de maladies pulmonaires et de phtisiologie (SBPT), dit que c’est comme prendre un Milk-shake et un morceau de glace colle à la paille.

« Une embolie est un caillot qui bloque certaines branches de la circulation pulmonaire. Cette obstruction empêche le sang de circuler à travers ce site et empêche ainsi les échanges gazeux, qui constituent la fonction principale du poumon. Lorsque cette obstruction est présente, il y a une surcharge, plus de travail pour le côté droit du cœur, qui a plus de difficulté à faire circuler le sang dans la circulation pulmonaire car il est obstrué. C’est comme nous Milk-shake et un morceau de glace y va et bloque un peu la paille. C’est plus difficile à tirer, n’est-ce pas ? ».

Les conditions de santé et certaines habitudes peuvent conduire à la formation de thrombus dans les veines, selon l’angiologue Fábio Rocha.

L’obésité, le tabagisme, un mode de vie sédentaire et même rester assis pendant de longues périodes sans bouger peuvent augmenter les risques.

L’embolie pulmonaire, explique Veronica, est la troisième cause de décès par maladie cardiovasculaire, juste derrière les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

« Mais elle a un spectre très variable. Typiquement, la mortalité associée à l’embolie est d’environ 1 %. Lorsque l’atteinte est très étendue dans la circulation pulmonaire, elle peut atteindre 10 %. Lorsqu’elle provoque une certaine surcharge du cœur, elle peut atteindre 30% ».

Les symptômes les plus courants de l’embolie pulmonaire sont : toux, douleurs thoraciques, essoufflement ou fatigue progressive à l’effort. Et dans certains cas, le patient peut également présenter un gonflement d’une des jambes.

« Vous pouvez l’empêcher, c’est important. Et celui qui l’a, tout le monde ne meurt pas, non. Seulement 10 % des cas d’embolie pulmonaire sont mortels, la plupart des embolies sont bénignes. Et puis il est important de diagnostiquer rapidement et de pouvoir traiter », explique de Paula.

L’hématologue explique également que connaître les antécédents du patient aide dans de nombreux cas – et dans de nombreux cas – à établir un diagnostic précoce.

« La personne se présente aux urgences avec un essoufflement et a été opérée. Vous pensez tout de suite qu’il peut s’agir d’une embolie, faites une tomographie pour débuter le traitement. Parce que si cette personne est renvoyée [para casa], augmente le risque de décès. Le premier est la prévention. Le deuxième est le diagnostic précoce. Si c’est inévitable, découvrez-le au moins rapidement. »

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