Simple, gratuit et très efficace pour se protéger du VIH. La prophylaxie pré-exposition, mieux connue sous son acronyme PrEP, est l’une des méthodes de prévention de l’infection par le VIH qui fait de plus en plus d’adeptes au Brésil. Disponible auprès du SUS depuis janvier 2018, cette prophylaxie peut bloquer les voies que le virus utilise pour infecter le corps. En quatre ans, plus de 52 500 personnes ont eu accès, au moins une fois, à la PrEP dans le SUS.

En décembre 2022, le ministère de la Santé a mis à jour le protocole de prescription de la PrEP et a inclus la PrEP à la demande dans le SUS, un calendrier d’utilisation de la PrEP orale où la prise du médicament est liée à chaque situation où il y a des rapports sexuels. Elle est également appelée PrEP événementielle ou PrEP 2+1+1, en référence au nombre de pilules prises avant (2) et après l’exposition (1+1).

Selon les experts, la PrEP à la demande peut garantir la prévention du VIH pour les personnes qui ne veulent pas, n’ont pas besoin ou ne peuvent pas utiliser la PrEP au quotidien et constituent l’éventail des options de prévention combinée.

«Avec la prescription à la demande, les utilisateurs sont invités à prendre les pilules uniquement lorsqu’ils ont des relations sexuelles. Il y a deux pilules 2 à 24 heures avant le rapport sexuel, une pilule 24 heures après la double dose et une pilule 48 heures après la double dose », explique l’infectiologue Maycky Prata, qui travaille au Centre de référence pour le VIH/sida et à l’ambulatoire. Clinique de soins de santé complets pour la population de travestis et transsexuels de la municipalité de Diadema.

Qui peut utiliser la PrEP à la demande ?

Le programme à la demande, selon le médecin, est davantage utilisé par ceux qui ont moins d’expositions sexuelles hebdomadaires et parviennent à planifier leurs horaires. Il n’est indiqué que pour les hommes gays et bisexuels cisgenres et pour les travestis et les femmes trans qui ne prennent pas d’hormones féminisantes contenant de l’estradiol.

« Beaucoup de gens doutaient de la nécessité de prendre des médicaments en continu au quotidien, même s’ils avaient une faible fréquence d’activité sexuelle, et n’ont donc pas utilisé la PrEP car il n’y avait pas de réglementation de son utilisation au Brésil en cas d’événements isolés. Maintenant, avec les recommandations mises à jour et la description adéquate du protocole d’utilisation à la demande, nous allons certainement augmenter la portée de cette méthode de prévention », a célébré le médecin.

Il a en outre expliqué que la PrEP à la demande est sans danger dans les termes suivants : les personnes ayant une fréquence sexuelle inférieure à deux fois par semaine et qui ont des relations avec la capacité de programmer, permettant une utilisation adéquate de la dose initiale recommandée entre 2 et 24 heures avant rapport sexuel.

Lorsqu’on lui demande si le médicament utilisé pour la PrEP à la demande est le même que pour la PrEP quotidienne, le Dr. Maiky a dit oui, ce qui diffère, c’est le calendrier de prise des médicaments. En ce sens, la posologie de la PrEP à la demande est la suivante :

L’expert a également attiré l’attention sur la mesure à prendre en cas de nouvelle relation sexuelle durant cette période. « Si cela se produit le jour suivant après la fin de la dose de 48 heures, un comprimé doit être pris quotidiennement dans les 48 heures suivant le dernier rapport sexuel. S’il s’écoule plus d’un jour entre la dernière pilule et le prochain événement sexuel, il est recommandé à l’utilisateur de la PrEP à la demande de recommencer le régime 2+1+1.

Outre le Brésil, l’Australie, le Canada, la Nouvelle-Zélande et la France utilisent déjà la PrEP à la demande comme politique publique de prévention du VIH.

Le docteur Maycky Prata affirme que bien qu’elle soit recommandée pour un groupe cible très spécifique, la PrEP à la demande élargit certainement les possibilités de prévention. « Il s’agit d’une stratégie de prévention importante, l’élargissement de l’accès signifie que davantage de personnes utiliseront cette méthode de prévention, qui peut encore travailler ensemble pour réduire le nombre de nouveaux cas d’infection par le VIH au Brésil », a-t-il conclu.

Keren Morais (keren@agentiaaids.com.br)

Astuce pour l’entretien :

docteur Maiky argent

Courriel : maikycprata@gmail.com

Instagram : @maiky_prata