La conclusion vient d’une étude du Gife, qui montre que les ressources pourraient être mieux ciblées sur les parlementaires.

Les amendements parlementaires en faveur des soins de santé ne donnent pas la priorité aux municipalités les plus pauvres et à celles ayant les pires indicateurs de soins primaires. La conclusion vient d’une étude inédite du Gife (Groupement d’Instituts, Fondations et Entreprises), à laquelle Folha avait un accès exclusif. Sur la base de ces conclusions, l’étude propose un indice permettant d’apporter des changements aux villes qui en ont le plus besoin.

« Si vous concentrez un amendement sur la santé, c’est super intéressant de regarder l’indice. Réfléchir aux politiques publiques offre une plus grande objectivité. Nous proposons cela », a résumé le secrétaire général du Gife, Cassio França. Contacté, le ministère de la Santé n’a pas répondu.

L’étude a analysé les préférences des parlementaires en matière de déclaration d’amendements entre 2018 et 2022 et la manière dont ces ressources sont réparties et appliquées dans toutes les municipalités du Brésil.

Au total, 47 milliards de R$ ont été consacrés à la santé au cours de cette période, dont 27,2 milliards de R$ provenaient d’amendements individuels, 7 milliards de R$ d’amendements bancaires et 12,8 milliards de R$ des amendements du rapporteur.

Les ressources des amendements n’ont pas donné la priorité aux municipalités ayant les pires indicateurs de santé, selon l’étude.

« Par exemple, les communes ayant les taux de décès prématurés les plus faibles dus à des maladies chroniques non transmissibles ont reçu en moyenne 62 % de ressources par habitant en plus que les communes ayant de plus grands problèmes dans cet indicateur », calcule l’enquête.

Les amendements n’ont pas non plus donné la priorité aux municipalités les plus pauvres, qui disposent de moins de ressources en matière de soins de santé.

« Les municipalités avec les valeurs budgétaires par habitant les plus faibles sont celles qui ont reçu le moins de changements pour les soins de base depuis 2018 et reçoivent en moyenne 59% de ressources en moins que les municipalités avec une plus grande disponibilité de ressources municipales en matière de soins de santé », indique l’étude.

Gife a déclaré que les législateurs devraient « donner la priorité aux investissements dans les soins primaires lorsqu’ils attribuent leur part des amendements à la santé ».

« Les communes ayant la plus mauvaise couverture en matière de soins de base sont celles qui ont reçu le moins de ressources provenant des amendements parlementaires », montre l’étude.

« Malgré la concentration de près de 46 % de la population brésilienne, les municipalités bénéficiant d’une couverture de soins de santé de base par le programme de santé familiale se trouvent à un niveau très bas. [menos de 70% de cobertura] elles ont reçu quatre fois moins de valeurs par habitant que les communes à couverture complète », indique l’étude.

Lors du choix de la commune qui recevra les ressources, elles doivent « tenir compte de critères d’équivalence, en tenant compte du besoin de ressources, de l’universalisation des soins de base et de l’amélioration de l’état de santé de la population, en donnant la priorité aux communes dont les indicateurs indiquent un besoin accru de financement supplémentaire. »

Un autre problème mis en évidence par l’étude est qu’environ 96,6 % du total est allé aux municipalités, et presque entièrement via la modalité de fonds à fonds – qui offre moins de transparence et moins de contrôle possible sur l’utilisation des ressources.

En outre, on constate une forte concentration des coûts de financement dans le total des ressources allouées. Seuls 8,9 milliards de reais (18,6 % du total) ont été investis dans des travaux, l’achat d’équipements permanents et d’autres formes d’investissements.

Cela signifie finalement que la municipalité dépend de ce type de ressources pour continuer à payer les dépenses contractuelles les années suivantes.

Pour aider à résoudre ce problème, le Gife a créé l’indice des besoins potentiels d’amendements pour les soins primaires, basé sur des indicateurs de mortalité prématurée due aux maladies chroniques non transmissibles, de mortalité infantile, de mortalité maternelle et de taux de vaccination.

Dans la répartition par commune, Santo Antonio do Descoberto (GO) présente la pire situation, avec un indice de 0,954. L’indicateur va de 1 à 0, 1 indiquant le plus grand besoin de ressources.

Viennent ensuite deux villes du Roraima : São Luiz, avec 0,953, et Cantá, avec 0,951.

L’étude sera rendue publique ce lundi (30) lors d’une audition publique du Front parlementaire unitaire pour la santé, à la Chambre des députés.