Un mal de gorge pendant le Carnaval 2018 a envoyé la physiothérapeute Letícia de Oliveira Batista à l’hôpital. Elle a finalement été hospitalisée pendant 62 jours, dont 15 dans un coma provoqué, et la famille a été prévenue du risque de décès à plusieurs reprises au cours de cette période.

Letícia, originaire de Franca (SP), vivait à l’époque à São Paulo (SP) ce qui lui est arrivé est loin d’être une simple inflammation. Le kinésithérapeute avait 22 ans et était gravement malade. état septique.

« Ma mère ne comprenait pas ce qui se passait, elle avait une idée de la gravité de mon état, mais pour elle ce n’était pas normal. Je n’avais jamais été hospitalisée, ma sœur non plus. J’étais méconnaissable, j’avais insuffisance rénale aiguë. C’était le travail de l’hôpital d’appeler un psychologue pour parler à ma famille des problèmes de décès, d’emmener un prêtre à l’unité de soins intensifs pour me rendre visite.

Cinq ans plus tard, Letícia, aujourd’hui âgée de 28 ans, ne garde même aucune séquelle de la maladie. Cependant, il se souvient peu du temps qu’il a passé à l’hôpital.

Par exemple, elle révèle qu’elle ne connaît pas la chronologie exacte des événements, depuis le mal de gorge et les frissons qu’elle a eu la veille de sa consultation médicale jusqu’à sa sortie du coma deux semaines plus tard.

« Je suis allé seul à l’hôpital à pied, parce que j’habitais à deux pâtés de maisons. Je ne sais pas vraiment ce qui s’est passé là-bas, je le raconte plus ou moins en me basant sur des suppositions. Je n’ai pas été vu tout de suite, j’ai continué à attendre.  » Je pense que j’ai commencé à décompenser, j’ai un vague souvenir d’une dame demandant à quelqu’un d’appeler quelqu’un. J’ai été emmené aux urgences en fauteuil roulant donc je ne pense plus pouvoir marcher. « 

Le dernier vague souvenir qu’il a est celui d’avoir reçu une intraveineuse. Ensuite, Letícia a perdu connaissance, a été intubée et s’est rendue directement à l’unité de soins intensifs (USI).

La désorientation qu’elle a présentée ce jour-là est précisément l’un des symptômes du sepsis, comme l’explique Daniela de Souza, médecin de soins intensifs à l’Hôpital de l’Université de São Paulo (HU/USP) et présidente de l’Institut latino-américain du sepsis (ILAS). ).

Selon le spécialiste, il s’agit de l’un des avertissements les plus importants pour les médecins lors de l’identification de la maladie.

« Il faut suspecter une infection et rechercher d’autres symptômes, un changement de comportement, un changement du niveau de conscience, un patient adulte confus ou très somnolent. »

Les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) montrent que le sepsis est la principale cause de décès évitables dans le monde, avec 11 millions de décès par an. C’est comme Selon l’ILAS, une personne meurt de la maladie toutes les 2,8 secondes.

Selon l’institut, l’incidence est élevée au Brésil. En 2017, 430 000 cas ont été enregistrés dans les unités de soins intensifs, avec un taux de mortalité de 55 %.

Au g1le ministère de la Santé a indiqué que le pays avait enregistré 23 620 décès par sepsis en 2021 et 27 893 en 2022. Selon les États membres, la maladie figurait parmi les treize principales causes de décès en 2021 et parmi les douze principales causes de décès en 2022. Toutefois, les données de 2022 sont provisoires.

L’OMS le souligne Un décès sur cinq dans le monde est lié au sepsis.

Un rapport des Centers for Disease Control and Prevention, une agence du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, indique que 80 % des cas de sepsis surviennent en dehors de l’hôpital. Ici, il est responsable de l’occupation de 25 % des lits en réanimation.

« Nous pouvons l’obtenir dans la communauté ou à l’hôpital. La communauté est partout en dehors de l’hôpital. C’est à la maison, à l’école, au travail. C’est comme ça qu’on attrape la grippe [em qualquer lugar] », dit Danielle.

On sait peu de choses sur la maladie

Le problème est qu’on parle encore très peu de cette maladie dangereuse. Ce mercredi (13), la journée est placée sous le signe de la sensibilisation au sepsis.

Une enquête réalisée par ILAS en collaboration avec Datafolha montre que 90 % des gens ne connaissent rien au sujet ou n’en ont jamais entendu parler.

Anciennement connu sous le nom infection généraliséela maladie se caractérise par un réponse insuffisante du corps à une infection, dommages au fonctionnement d’organes tels que les poumons, les reins et le cœur.

Tout type d’infection, de la bouche à la pulmonaire, peut évoluer vers une septicémie. N’importe quelle bactérie peut également provoquer la maladie.

Dans le cas de Letícia, il y en avait trois : Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae carbaoenemase (KPC) et Pseudomonas aeruginosa.

La septicémie touche les personnes de tous âges, mais les enfants et les personnes âgées constituent la population à risque. Cela se produit principalement à cause de leur système immunitaire.

« Le système immunitaire des enfants est encore immature et chez les personnes âgées, il est déjà prédisposé [à imaturidade]. Les patients atteints de cancer ou de maladies chroniques qui prennent des médicaments immunosuppresseurs sont plus susceptibles de développer la maladie. En revanche, une personne en bonne santé [saudável]qui n’a pas de comorbidités peut aussi souffrir d’une maladie septique », explique le médecin.

Par exemple, Letícia était en bonne santé lorsqu’elle a développé une septicémie. Et à mesure que la maladie évoluait vers sa forme la plus grave, il est très probable qu’elle ait été un hôte, la personne la plus « susceptible » de contracter la maladie.

Un autre point qui attire l’attention concerne les caractéristiques de l’environnement dans lequel vit la personne. Personnes atteintes de la maladie :

• Vivre dans des endroits sans installations sanitaires de base
• Ils n’effectuent pas une hygiène des mains adéquate
• Ne vous faites pas vacciner – ou dans les pays où il n’y a pas de programme national de vaccination

« Si mon système immunitaire, mes cellules de défense, ne fonctionnent pas correctement, je peux contracter une infection bactérienne au travail, dans la rue, dans le bus et développer des conditions septiques », souligne Daniela.

Selon le médecin, le la maladie ne présente aucun signe ou symptôme spécifique. C’est pour cette raison que le diagnostic est toujours très difficile.

« Il n’y a pas de test de laboratoire. Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de la grippe. C’est difficile à diagnostiquer et nous savons qu’il y a un manque de connaissances au sein de la population sur le sepsis, les gens ne le savent pas, ils ne le savent pas. Je ne sais pas si le sepsis peut être mortel et il faut parfois du temps pour le diagnostiquer. pour me rendre à l’hôpital. Le médecin ou l’infirmière doit y suspecter une septicémie, il doit penser à une septicémie pour poser le diagnostic.

ont également été analysés tension artérielle, difficultés respiratoires et perfusion périphériquec’est-à-dire la réduction de la circulation sanguine dans les pieds et les mains.

« En outre, il faut apprécier l’impression du patient sur la famille, dire qu’il ne se sent pas bien, qu’il n’est pas comme ça. Le médecin apprécie cette impression familiale », souligne le spécialiste.

Selon Daniela, Le sepsis est plus difficile à diagnostiquer qu’à traiter. Mais une fois le diagnostic posé, le traitement repose en grande partie sur des médicaments.

« Cela se fait avec des antibiotiques, de préférence dans l’heure suivant le diagnostic. Chez les patients présentant une hypotension ou des signes de mauvaise perfusion, le sérum est instauré. Si la situation ne s’améliore pas avec le sérum, des médicaments devront être administrés dans la veine pour la traiter. , amélioration de l’artère de la pression artérielle, afin que nous puissions assurer un meilleur flux sanguin vers les organes et inverser cette situation.

D’après le médecin Traiter la maladie ne deviendra difficile que si l’on perd du temps à poser un diagnostic.

« Le traitement est le suivant : je vais avoir un accès veineux, je vais faire des tests, je vais donner des antibiotiques, je vais donner un sérum rapide dans la veine et, pour les patients qui ne le font pas. S’ils ne s’améliorent pas avec le sérum, je vais leur donner des médicaments pour améliorer leur tension artérielle et leur fonction cardiaque.

La prévention implique une attention collective

Parce que la septicémie est causée par une bactérie et est courante dans l’environnement, La prévention dépend bien plus du collectif que de l’individuel.

Sur ce point, l’amélioration de l’assainissement de base et la vaccination de la population sont des mesures extrêmement urgentes.

« Nous disposons d’un excellent programme national de vaccination, mais ces dernières années, nous avons vu le taux de vaccination diminuer. Une bonne prévention des infections hospitalières est également importante », explique le médecin.

En 2017, l’OMS a publié une résolution reconnaissant le sepsis comme une priorité mondiale de santé publique et a commencé à exiger des pays qu’ils mettent en œuvre des mesures de prévention, de diagnostic et de traitement.

Au Brésil, les discussions sur ce sujet n’ont pas encore progressé.

Aujourd’hui, Letícia s’est rétablie et est en très bonne santé. Mais elle avoue avoir longtemps eu peur de contracter à nouveau la maladie, notamment parce qu’elle a été réadmise à l’hôpital six mois après son retour du coma.

« Je ne dis pas que je n’ai pas d’anxiété, mais je pense que plus le temps passe, moins j’aurai d’anxiété. Quand j’ai repris confiance en moi, j’ai été de nouveau hospitalisée, et c’est là que j’ai commencé à réfléchir un peu.  » tous les six mois, je vais être hospitalisé.  » Dans ma tête, je devais être hospitalisé à chaque fois que j’avais mal à la gorge, j’ai commencé à faire ces associations. Ce n’est que lorsque le temps a passé et que je n’étais plus hospitalisé que j’ai a dit : « ce ne sera pas comme ça » ».

Le physiothérapeute, qui travaillait dans un hôpital, a même changé de chambre de peur de retomber malade.

« J’ai changé de carrière à cause d’une septicémie. Je travaillais à l’hôpital et c’était l’un des principaux problèmes pour moi d’arrêter. J’ai commencé à travailler en neurologie pédiatrique. Je n’ai plus peur comme avant, mais je ne le suis plus. Je vais dire que ce n’est pas le cas. J’ai peur que cela se reproduise. Et beaucoup de gens pensent : « Eh bien, j’ai travaillé à l’hôpital, c’est pour ça que j’ai attrapé une septicémie. » Non. J’étais libre, loin de l’hôpital, lorsque j’ai eu les premiers symptômes. Je l’ai attrapé dans la communauté, cela peut arriver à n’importe qui.

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